Alternativas à estatina ou apenas placebo: uma revisão objetiva do ômega-3, arroz com fermento vermelho e alho na terapêutica cardiovascular

Objetivo: O objetivo desta revisão é acessar objetivamente as evidências do ensaio sobre o papel do ômega-3, arroz com fermento vermelho e alho na prevenção de eventos cardiovasculares clínicos. Dado o grande número de ensaios clínicos que favorecem o uso de estatinas em doenças cardiovasculares, é importante ver se há evidências disponíveis para esses suplementos e se eles podem substituir a terapia com estatinas.

Fonte de dados: Uma busca no PubMed foi conduzida usando as palavras-chave ‘ensaio, ômega-3, arroz com fermento vermelho, xuezhikang, alho, colesterol, cardiovascular, desfechos’; os ensaios resultantes foram revisados ​​juntamente com as referências citadas nos artigos obtidos.

Seleção de estudo: Os estudos selecionados são estudos prospectivos, randomizados e controlados por placebo com desfechos cardiovasculares pré-definidos, recrutando pelo menos 2.000 pacientes, com acompanhamento por 2 anos.

Resultados: Foi demonstrado que o ácido graxo ômega-3 em dose modesta em GISSI-P (11.332 pacientes, acompanhamento de 3,5 anos) produz uma redução na morte súbita de 45% e na morte cardíaca de 35%, agindo provavelmente por meio de um anti- efeito arrítmico. Em JELIS (18.645 pacientes, acompanhamento de 4,6 anos), altas doses de ômega-3 administradas a pacientes japoneses em dieta rica em peixes e já em tratamento com estatinas produziram benefícios adicionais com uma redução de 19% dos desfechos cardiovasculares não fatais; eventos cardíacos fatais não são afetados. CCSPS (4870 pacientes, acompanhamento de 4 anos), um ensaio de prevenção secundária usando xuezhikang, uma preparação comercial de arroz com fermento vermelho, produziu uma redução de 46% no infarto do miocárdio não fatal e morte coronária. Não houve nenhum ensaio para mostrar que o alho reduz os resultados cardiovasculares clínicos. Um ensaio rigoroso com avaliação constante de produtos químicos no material de estudo em 192 pacientes descobriu que, em um acompanhamento de 6 meses, o alho cru e 2 preparações comerciais não afetam significativamente os níveis de lipídios.

Conclusões: O ômega-3 em doses modestas reduz as mortes cardíacas e, em altas doses, reduz os eventos cardiovasculares não fatais. O arroz com fermento vermelho reduz os eventos cardíacos adversos em um grau semelhante ao das estatinas. É improvável que o alho seja útil na prevenção de doenças cardiovasculares.