Alterações no ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico e risco de eventos cardiovasculares e fibrilação atrial: uma análise secundária do estudo OMEMI

Fundo: O benefício cardiovascular dos ácidos graxos poliinsaturados n-3 (PUFAs) após o infarto agudo do miocárdio (IAM) é controverso, e a importância das concentrações séricas de ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA) para eventos clínicos não é clara.

Objetivos. Avaliar as mudanças nas concentrações séricas de EPA e DHA durante a suplementação de n-3 PUFA e sua associação com eventos cardiovasculares incidentes.

Métodos: No estudo OMEMI, pacientes idosos com IAM recente foram randomizados para 1,8 g/dia de EPA/DHA ou controle (óleo de milho) por 2 anos. O desfecho primário foi um composto de IAM, revascularização coronariana, acidente vascular cerebral, hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte por todas as causas (evento cardiovascular adverso maior [MACE]) e o desfecho secundário foi fibrilação atrial (FA) de início recente.

Resultados: As medições de EPA e DHA estavam disponíveis em 881 (92% dos sobreviventes) participantes na randomização e conclusão do estudo. EPA e DHA aumentaram no braço de tratamento ativo (n = 438) em uma mediana de 87% e 16%, respectivamente. Maiores aumentos de EPA e DHA durante o tratamento foram associados à diminuição dos triglicerídeos, aumento do colesterol de lipoproteína de alta densidade e menores concentrações basais de EPA e DHA. Maiores aumentos de EPA durante o tratamento foram associados a menor risco de MACE (taxa de risco ajustada 0,86 [95% confidence interval, CI, 0.75-0.99]p = 0,034) e maior risco de FA (taxa de risco ajustada (HR) 1,36 [95% CI 1.07-1.72], p = 0,011). Embora houvesse tendências semelhantes para alterações e resultados de DHA, essas associações não foram estatisticamente significativas (HR 0,84 [0.66-1.06] para MACE e 1,39 [0.90-2.13] para AF).

Conclusão: Maiores aumentos de EPA durante o tratamento foram associados a menor risco de MACE e maior risco de FA de início recente. Esses dados sugerem que os efeitos cardiovasculares do aumento dos níveis de n-3 PUFA através de suplementos são complexos, envolvendo potenciais benefícios e danos.