Alívio da enxaqueca crônica: medicamentos e outros tratamentos

A enxaqueca crônica é definiram como uma dor de cabeça de enxaqueca que ocorre 15 ou mais dias por mês, por pelo menos três meses. Os episódios geralmente duram quatro horas ou mais.

A enxaqueca crônica é uma condição comum. Intervalo de estimativas de cerca de 1% a 5% das pessoas em todo o mundo que sofrem de enxaqueca crônica.

Depressão, ansiedade e outros problemas, como problemas de sono, também são comuns entre pessoas com enxaqueca crônica.

O tratamento pode consistir em terapias agudas, preventivas e complementares. Os médicos também podem prescrever terapias para tratar de condições coexistentes, como a depressão.

Tratamentos agudos são medicamentos tomados ao primeiro sinal de dor de cabeça da enxaqueca. Esses tratamentos não impedem a enxaqueca, mas oferecem alívio da dor durante um episódio. A maioria desses medicamentos deve ser tomada ao primeiro sinal de enxaqueca para obter melhores resultados.

O mais comumente prescrito medicamentos para tratamento agudo estão:

Cada classe de medicamentos tem como alvo um local diferente que pode contribuir para o desenvolvimento de enxaquecas.

Atualmente, pelo menos sete triptanos diferentes estão disponíveis. Eles afetam a atividade da serotonina. Este é um importante sinalizador químico no cérebro. Exemplos de triptanos incluem:

• sumatriptano (Imitrex)
• naratriptano (Amerge)
• eletriptano (Relpax)

Estão disponíveis vários medicamentos para ajudar a impedir que ocorram dores de cabeça da enxaqueca. Em 2010, os médicos começaram a prescrever toxina botulínica (Botox) para esse fim.

Uma análise de 2013 concluiu que essa terapia reduz os ataques mensais por 50 por cento ou mais em algumas pessoas. Mas também pode causar efeitos adversos que podem levar alguns a interromper a terapia.

Outros tratamentos preventivos eficazes incluem:

Esses medicamentos são menos propensos a causar efeitos colaterais intoleráveis. Alguns não são especificamente aprovados para prevenção de enxaqueca.

Uma nova classe, chamados antagonistas de CGRP, foram introduzidas como outra opção para a prevenção da enxaqueca.

Topiramato para prevenção de enxaquecas crônicas

Topiramato (Topamax) é um medicamento originalmente aprovado para o tratamento de convulsões em pessoas com epilepsia. Agora também é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para prevenir a enxaqueca crônica. O medicamento pode prevenir dores de cabeça, mas os efeitos colaterais podem impedir que algumas pessoas tomem o medicamento a longo prazo.

Potenciais efeitos colaterais incluem:

• confusão
• pensamento lento
• fala arrastada
• sonolência
• tontura

Mesmo assim, pesquisadores sugerem é eficaz e razoavelmente bem tolerado. Drogas semelhantes incluem valproato e gabapentina.

Betabloqueadores para a prevenção da enxaqueca

Os betabloqueadores são considerados terapia de primeira linha para a prevenção da enxaqueca crônica. Embora os médicos não saibam por que os betabloqueadores podem ajudar, muitas pessoas acham que tomá-los reduz o número de dores de cabeça que sofrem.

Embora não sejam especificamente aprovados para esse uso, betabloqueadores, como propranolol, são relativamente baratos.

Eles têm menos efeitos colaterais do que algumas outras drogas. Eles geralmente são usados ​​para tratar distúrbios de ansiedade e ajudar a controlar a pressão alta. Outros medicamentos desta classe incluem:

Depressão e transtornos de ansiedade são comuns entre pessoas que têm enxaqueca. Pesquisa sugere que o agravamento da depressão está freqüentemente associado a um maior risco de enxaquecas episódicas se tornarem enxaquecas crônicas. É importante que os médicos avaliem e tratem pessoas com enxaqueca quanto à presença de depressão ou ansiedade.

Certos medicamentos antidepressivos foram usados ​​com sucesso para tratar a depressão e reduzir a recorrência da enxaqueca. Medicamentos adequados incluem antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou imipramina. O botox também pode atuar como antidepressivo, de acordo com pesquisa emergente.

Além dos medicamentos prescritos, outras terapias podem oferecer algum alívio da enxaqueca crônica. Evidência sugere que certos suplementos alimentares possam ser eficazes até certo ponto, como:

A maioria desses remédios tem a vantagem de ser bem tolerada e mais barata que os medicamentos prescritos, com menos efeitos colaterais conhecidos.

Além disso, exercícios aeróbicos e acupuntura demonstraram oferecer algum alívio. Outras terapias alternativas promissoras incluem:

Ensaios clínicos preliminares indicam um dispositivo pioneiro para uso em lesões na medula espinhal pode ser útil para a prevenção da enxaqueca crônica.

Conhecido como estimulador do nervo occipital, o dispositivo fornece uma fraca corrente elétrica diretamente ao cérebro através dos eletrodos implantados. Geralmente denominada neuromodulação periférica, a técnica de "chocar" o nervo occipital ou outras partes do cérebro é uma terapia extrema, porém promissora.

Embora ainda não tenha sido aprovada para esse uso pelo FDA, a tecnologia está sob investigação para o tratamento off label da enxaqueca crônica.

Uma nova classe de medicamentos chamados antagonistas do CGRP também está sendo investigada para a prevenção da enxaqueca. O FDA aprovou recentemente o enerumab-aooe (Aimovig) por esse motivo. Vários outros medicamentos similares estão em testes.

Embora normalmente sejam bem tolerados, o alto custo e a necessidade de injeções mensais significa que pode demorar um pouco até que esses medicamentos sejam amplamente utilizados.