Aférese terapêutica para hipertrigliceridemia grave na gravidez

Introdução: Durante a gravidez, um aumento progressivo nos níveis séricos de triglicerídeos (TG) e colesterol é observado, enquanto os níveis de TG permanecem principalmente <300 mg / dl. Em mulheres com formas genéticas de hipertrigliceridemia, a gravidez pode causar níveis extremamente elevados de TG, levando a ataques de pancreatite potencialmente fatais e síndrome de quilomicronemia. A única opção de tratamento médico seguro durante a gravidez são os ácidos graxos ω-3, que têm efeitos moderados de redução de TG. A aférese terapêutica pode ser usada como abordagem de tratamento primário durante a gravidez.

Materiais e métodos: Relatamos o efeito da aférese de filtração dupla em uma gestante com hipertrigliceridemia grave, plasmaférese terapêutica e métodos de filtração dupla em outra gestante com hipertrigliceridemia grave; uma gestante de 32 anos (paciente 1) com história de pancreatite aguda induzida por hipertrigliceridemia durante a gravidez e uma gestante de 30 anos com níveis extremamente elevados de TG (12.000 mg / dl) levando à síndrome de quilomicronemia (paciente 2 ) Terapia nutricional médica e ácidos graxos ω-3 também foram fornecidos. Foram utilizadas aférese de dupla filtração (paciente 1) e plasmaférese + aférese de dupla filtração (paciente 2).

Resultado e conclusão: Quando calculamos os níveis de TG antes e após a aférese terapêutica, a redução máxima alcançada com aférese de filtração dupla foi de 46,3% para o paciente 1 e 37,3% para o paciente 2. No entanto, com a plasmaférese o nível de TG diminuiu 72% no paciente 2. A plasmaférese parecia ser mais eficiente para diminuir os níveis de TG. A anemia ferropriva foi a principal complicação, além das dificuldades técnicas por obstrução lipêmica do sistema de tubos. Bebês saudáveis ​​nasceram. A entrega levou a reduções nos níveis de TG. Conclui-se que durante a gravidez a aférese terapêutica é um método eficaz para diminuir os níveis extremamente elevados de TG e os riscos de suas complicações potencialmente fatais.