Adolescentes e adultos jovens com risco ultra alto de psicose: detecção, previsão e tratamento. Uma revisão do conhecimento atual

Fundo: O início da psicose é precedido principalmente por uma fase prodrômica na qual ocorrem uma série de vários sintomas positivos atenuados, sintomas negativos e comprometimento funcional. Recentemente, diversos estudos longitudinais avaliaram a validade e o poder de predição da “síndrome de risco prodrômico para psicose”, o que poderia levar a um manejo mais focado dos pacientes com risco real de desenvolver esquizofrenia. Ao mesmo tempo, vários autores estudaram as intervenções farmacológicas e não farmacológicas para pessoas em risco ultra-alto.

Métodos e objetivos: O objetivo desta revisão é estabelecer o estado de nosso conhecimento atual sobre qual é a ferramenta mais sensível e específica para prever alto risco de psicose na população jovem e quais tratamentos têm se mostrado atualmente os mais eficazes no equilíbrio risco versus benefício . Tentaremos responder a essas perguntas revisando a literatura internacional de 2005 até hoje.

Resultados: Estudos recentes mostram melhora significativa na identificação de indivíduos com alto risco de desenvolver psicose, utilizando escalas de detecção validadas como SIPS e CAARMS, classificação multivariada de padrões neuroanatômicos e fatores genéticos específicos. Terapia cognitivo-comportamental, abordagem para melhorar o funcionamento social e ácidos graxos Ω-3 de cadeia longa parecem ser alternativas promissoras aos antipsicóticos, para os quais o equilíbrio entre benefícios e efeitos colaterais adversos parece questionável.

Conclusões: A detecção de jovens com risco ultra alto de psicose melhorou significativamente nos últimos 6 anos. O desafio para a próxima década será definir uma entidade nosológica específica e sensível o suficiente para se tornar uma categoria diagnóstica por si só, o que pode levar a diretrizes específicas para o manejo preventivo da psicose.