Ácidos graxos poliinsaturados plasmáticos n-3 na insuficiência cardíaca crônica no GISSI-Heart Failure Trial: relação com a ingestão de peixes, biomarcadores circulantes e mortalidade

O tratamento com ácidos graxos poliinsaturados n-3 de cadeia longa (n-3 PUFAs) pode melhorar os desfechos clínicos em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Os níveis circulantes de PUFA n-3, uma estimativa objetiva da exposição, nunca foram medidos em uma grande coorte de pacientes com IC.

Métodos: Medimos n-3 PUFA em fosfolipídios plasmáticos no início e após 3 meses em 1.203 pacientes com IC crônica inscritos no estudo GISSI-Insuficiência Cardíaca e randomizados para n-3 PUFA 1 g / dia ou placebo. Os níveis de N-3 PUFA foram relacionados às características clínicas, tratamentos farmacológicos, hábitos alimentares, biomarcadores circulantes e mortalidade.

Resultados: PUFA n-3 de linha de base (5,1 ± 1,8 mol%) foi associado à ingestão de peixes na dieta, com uma diferença média de 43% entre os pacientes com o menor e o maior consumo (P <0,0001). O ácido eicosapentaenóico (EPA) basal, mas não o ácido docosahexaenóico (DHA), foi inversamente relacionado aos níveis de proteína C reativa, pentraxina-3, adiponectina, peptídeo natriurético e troponina. O tratamento de três meses com PUFA n-3 aumentou seus níveis em 43%, independentemente do consumo de peixe na dieta; aumentos nos níveis de EPA foram associados à diminuição da pentraxina-3. Os baixos níveis basais de EPA, mas não de DHA, não estavam mais relacionados a maior mortalidade após a adição de biomarcadores circulantes a modelos multivariáveis.

Conclusão: Antes da suplementação, os níveis circulantes de PUFA n-3 em pacientes com IC crônica dependem principalmente do consumo de peixes na dieta e estão inversamente relacionados aos marcadores inflamatórios e à gravidade da doença. O tratamento de três meses com PUFA n-3 enriqueceu significativamente o EPA e DHA circulante, independentemente da ingestão de peixe, e reduziu a pentraxina-3. Os baixos níveis de EPA estão inversamente relacionados à mortalidade total em pacientes com IC crônica.