Ácidos graxos ômega 3 para prevenir ou retardar a progressão da degeneração macular relacionada à idade

Fundo: Evidências de modelos animais e estudos observacionais em humanos sugeriram que há uma relação inversa entre a ingestão dietética de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa ômega 3 (LCPUFA) e o risco de desenvolver degeneração macular relacionada à idade (DMRI) ou progressão para DMRI avançada.

Objetivos. Revisar as evidências de que o aumento dos níveis de ômega 3 LCPUFA na dieta (seja comendo mais alimentos ricos em ômega 3 ou tomando suplementos nutricionais) previne a DMRI ou retarda a progressão da DMRI.

Métodos de pesquisa: Pesquisamos CENTRAL (que contém o Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register) (2015, Edição 1), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE em processamento e outras citações não indexadas, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (janeiro de 1946 a fevereiro de 2015) , EMBASE (janeiro de 1980 a fevereiro de 2015), Banco de Dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) (janeiro de 1982 a fevereiro de 2015), registro ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials. gov) e a Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos (ICTRP) da Organização Mundial da Saúde (OMS) (www.who.int/ictrp/search/en). Não usamos nenhuma restrição de data ou idioma nas buscas eletrônicas de ensaios. Nossa última pesquisa nos bancos de dados eletrônicos foi em 2 de fevereiro de 2015.

Critério de seleção: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (RCTs) onde o aumento da ingestão alimentar de ômega 3 LCPUFA foi comparado ao placebo ou nenhuma intervenção com o objetivo de prevenir o desenvolvimento de DMRI, ou retardar sua progressão.

Coleta e análise de dados: Ambos os autores selecionaram estudos independentemente, avaliaram-nos quanto ao risco de viés e extraíram os dados. Um autor inseriu dados no RevMan 5 e o outro autor verificou a entrada de dados. Conduzimos uma meta-análise para um resultado primário, progressão da DMRI, usando um modelo de variância inversa de efeito fixo.

Resultados principais: Incluímos dois ensaios clínicos randomizados nesta revisão, nos quais 2.343 participantes com DMRI foram randomizados para receber suplementos de ácido graxo ômega 3 ou um placebo. Os ensaios, que apresentavam baixo risco de viés, foram realizados nos EUA e na França. No geral, não houve evidência de que as pessoas que tomaram suplementos de ácidos graxos ômega 3 estavam com diminuição (ou aumento do risco) de progressão para DMRI avançada (razão de risco combinada (HR) 0,96, intervalo de confiança de 95% (CI) 0,84-1,10, alta qualidade evidências). Da mesma forma, as pessoas que tomaram esses suplementos não tinham mais (ou menos) probabilidade de perder 15 ou mais letras de acuidade visual (estudo dos EUA HR 0,96, IC 95% 0,84-1,10; estudo francês com razão de risco de 36 meses (RR) 1,25, 95% CI 0,69 a 2,26, participantes = 230). O número de eventos adversos foi semelhante nos grupos de intervenção e placebo (participantes do estudo nos EUA com um ou mais eventos adversos graves RR 1,00, IC 95% 0,91 a 1,09, participantes = 2080; eventos adversos totais do estudo francês RR 1,05, IC 95% 0,97 a 1,13, participantes = 263).

Conclusões dos autores: Esta revisão descobriu que a suplementação de ômega 3 LCPUFA em pessoas com DMRI por períodos de até cinco anos não reduz o risco de progressão para DMRI avançada ou o desenvolvimento de perda visual moderada a grave. Nenhum ensaio randomizado publicado foi identificado com ácidos graxos ômega 3 na dieta para prevenção primária da DMRI. As evidências atualmente disponíveis não apóiam o aumento da ingestão alimentar de ômega 3 LCPUFA com o propósito explícito de prevenir ou retardar a progressão da DMRI.