Ácidos graxos ômega 3 (óleo de peixe) para manutenção da remissão na doença de Crohn

Fundo: Os efeitos antiinflamatórios do n-3 (ácidos graxos ômega-3, óleo de peixe) foram sugeridos como benéficos em distúrbios inflamatórios crônicos, como doença inflamatória intestinal.

Objetivos. Revisar sistematicamente a eficácia e segurança do n-3 para manter a remissão na doença de Crohn (DC).

Estratégia de pesquisa: Os seguintes bancos de dados foram pesquisados ​​desde o início, sem restrição de idioma: Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Healthstar, PubMed e ACP Journal Club. Especialistas foram contatados para dados não publicados.

Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados controlados por placebo (RCT) de n-3 para manutenção da remissão na DC foram incluídos. Os estudos devem ter inscrito pacientes de qualquer faixa etária, que estavam em remissão no momento do recrutamento e foram acompanhados por pelo menos seis meses. A intervenção deve ter sido óleo de peixe ou n-3 administrado em dosagem pré-definida. Cointervenções foram permitidas apenas se fossem equilibradas entre os grupos de estudo. O desfecho primário foi a taxa de recaída e os desfechos secundários foram a mudança nos escores de atividade da doença, tempo para a primeira recaída e eventos adversos.

Coleta e análise de dados: Dois investigadores independentes revisaram os estudos para elegibilidade, extraíram os dados e avaliaram a qualidade do estudo usando os critérios de Jadad. A meta-análise foi realizada usando o software RevMan 4.2, ponderada pelo método de Mantel-Haenszel. Modelos de efeito aleatório ou fixo foram usados ​​de acordo com o grau de heterogeneidade e análises de subgrupos foram realizadas para abordar a heterogeneidade.

Resultados principais: Quatro estudos foram elegíveis para inclusão. Houve um benefício não estatisticamente significativo da terapia com n-3 para manter a remissão (RR 0,64; IC 95% 0,4 a 1,03; P = 0,07). No entanto, os estudos foram clínica e estatisticamente heterogêneos (P = 0,01, I (2) = 72%). Três estudos usaram cápsulas com revestimento entérico (efeitos positivos) e uma cápsula de gelatina comum (sem vantagem). As análises de subgrupos de estudos que usaram cápsulas com revestimento entérico revelaram um benefício estatisticamente significativo para a manutenção da remissão (RR 0,49; IC 95% 0,35 a 0,69; RD 0,31; IC 95% 0,19 a 0,43); o número necessário para tratar para prevenir a recaída em 1 ano foi 3 (IC 95% 2 a 5; I (2) = 19%). No entanto, o número total de pacientes inscritos nesses estudos foi pequeno (n = 166). Nenhum evento adverso significativo foi registrado em qualquer um dos estudos e não havia dados suficientes disponíveis para analisar os outros desfechos secundários.

Conclusões dos autores: Os ácidos graxos ômega 3 são seguros e podem ser eficazes para a manutenção da remissão na DC quando usados ​​em cápsulas com revestimento entérico. No entanto, não há dados suficientes para recomendar o uso rotineiro de n-3 para manutenção da remissão na DC. O pequeno número de pacientes nos estudos incluídos garante RCTs ainda maiores.