Ácidos graxos n-3 intravenosos em pessoas criticamente doentes

Objetivo da revisão: As emulsões lipídicas são parte integrante da nutrição parenteral. A nutrição enteral é a via preferencial para alimentação de pacientes críticos e a nutrição parenteral é utilizada em caso de contra-indicações ou quando a nutrição enteral não atinge os objetivos nutricionais. Os n-3 lipídios estão incluídos em algumas emulsões lipídicas mais recentes, incluindo óleo de peixe, ou podem ser adicionados por uma emulsão lipídica à base de óleo de peixe à emulsão lipídica sem óleo de peixe. Esta revisão concentra-se em recentes ensaios clínicos, meta-análises e diretrizes de nutrição parenteral com n-3 lipídios em pacientes gravemente enfermos.

Descobertas recentes: Dois estudos de centro único relatam um benefício de mortalidade da adição de emulsões lipídicas à base de óleo de peixe à nutrição parenteral. Meta-análises realizadas sem esses dois estudos demonstraram efeitos benéficos de n-3 lipídios em relação a infecções, tempo de internação e tempo de ventilação mecânica, mas não na mortalidade. No entanto, todas as meta-análises julgaram o banco de dados derivado dos estudos subjacentes como insuficiente para uma recomendação firme. Consecutivamente, as diretrizes e grupos de especialistas emitem recomendações muito cautelosas para o uso de n-3 lipídios na nutrição parenteral.

Resumo: Efeitos benéficos de n-3 lipídios em ensaios e meta-análises tornaram-se disponíveis; no entanto, são necessários ensaios clínicos randomizados multicêntricos de alta qualidade antes que mais recomendações de endosso estejam disponíveis.