AAP diz que mais crianças devem ser consideradas para cirurgia para perda de peso
- A Academia Americana de Pediatria (AAP) está alertando que é preciso fazer mais para combater o aumento das taxas de obesidade grave.
- Atualmente, quase 19% das crianças são consideradas obesas.
- Agora, os especialistas da AAP querem que os médicos considerem a cirurgia bariátrica ou gástrica para pacientes jovens.
Para enfrentar a crescente epidemia de obesidade infantil nos Estados Unidos, a AAP apoia o acesso ampliado à cirurgia de perda de peso para adolescentes.
A AAP emitiu seu primeiro declaração oficial de política sobre o assunto no fim de semana após uma análise abrangente dos dados disponíveis sobre a segurança e a eficácia da cirurgia metabólica e bariátrica em populações jovens.
Os autores dessa declaração de política alertam para o aumento das taxas de obesidade grave. Isso é definido como um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 35, que eles chamam de "uma epidemia dentro de uma epidemia" e que raramente pode ser tratado apenas com o uso de intervenções no estilo de vida e na dieta.
Por pouco
Segundo o relatório, as taxas de obesidade grave quase dobraram desde 1999. Atualmente, existem aproximadamente 4,5 milhões de crianças que são consideradas obesas graves, ou aproximadamente um terço da população total de crianças com obesidade.
A obesidade grave apresenta problemas de saúde únicos como dificuldades para o tratamento.
“Essas crianças são um grupo realmente especial porque não apenas têm graus tão graves de excesso de peso que é improvável que possam perder isso e serem saudáveis até a idade adulta, mas também desenvolveram as consequências da obesidade, consequências realmente graves para a saúde, como diabetes e apneia do sono ", disse Dra. Sarah Armstrong, professor de pediatria da Duke University e primeiro autor da declaração de políticas da AAP.
"Não estamos necessariamente falando sobre risco de doença quando adultos. Estamos falando sobre essas crianças que sofrem com essas doenças agora ”, disse ela.
Tradicionalmente, o
No entanto, para indivíduos com obesidade grave, essas intervenções podem simplesmente não ser suficientes por si só.
É aí que entra o uso de cirurgia metabólica e bariátrica. Existem vários procedimentos, mas os três mais comuns são Bypass gástrico em Y de Roux (considerado o padrão ouro para o tratamento da obesidade grave em adultos e adolescentes), gastrectomia verticale banda gástrica ajustável laparoscópica.
Até recentemente, os dados sobre a segurança e eficácia de tais procedimentos em populações adolescentes eram escassos, mas a AAP agora diz que possui dados suficientes para expandir as recomendações para pacientes que atendem aos critérios corretos.
A declaração de política chama a cirurgia metabólica e bariátrica de "uma estratégia segura e eficaz para grupos de jovens com obesidade severa".
Para expandir o acesso, a declaração de política da AAP faz várias recomendações importantes:
- Seguradoras públicas e privadas cobrem cirurgia metabólica e bariátrica, pré e pós-operatório em pacientes pediátricos.
- Os pediatras devem fazer encaminhamentos oportunos para cirurgia com pacientes com obesidade grave.
- Aumentar a conscientização sobre a segurança e eficácia da cirurgia metabólica e bariátrica entre famílias e pediatras.
Dr. Mitchell Roslin, chefe de cirurgia da obesidade do Hospital Lenox Hill, em Nova York, congratula-se com a declaração de política da AAP.
“Tendo realizado cirurgia bariátrica em adolescentes por muitos anos, há poucas coisas recompensadoras … A cirurgia bariátrica se tornou mais segura e os adolescentes que passaram por cirurgia, o desempenho melhora na escola, tornam-se mais socialmente confiantes e têm maior otimismo em relação ao futuro, " ele disse.
“A obesidade mórbida é uma tremenda barreira. A cirurgia melhora o desempenho médico e emocional ”, disse Roslin.
Para formar essa conclusão, os pesquisadores selecionaram dados de vários estudos, incluindo o Teen-LABS, o maior estudo de coorte de jovens em andamento sobre cirurgia bariátrica até o momento. Ele registrou 242 pacientes em cinco locais nos Estados Unidos.
Nos vários estudos citados pela AAP, pacientes adolescentes submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica apresentaram melhorias na redução de peso e na resolução de outros problemas de saúde associados, como pressão alta e colesterol alto.
No entanto, essas cirurgias permanecem subutilizadas entre os adolescentes.
E a cirurgia não é para todos.
"Para deixar claro, a academia continua apoiando todos os esforços em andamento para melhorar o acesso a alimentos saudáveis e a atividade física para todas as crianças, de modo que a cirurgia para perda de peso não seria necessária e agora não se destina a ser uma estratégia de saúde pública", disse Armstrong.
Para um grupo seleto de crianças e adolescentes, pode ser a única opção. À luz disso, Armstrong espera que, com a orientação da AAP, esses procedimentos se tornem mais fáceis de obter para aqueles que realmente precisam.
Outros especialistas disseram à Healthline que geralmente apoiavam a nova declaração de política da AAP.
Dr. Michael Grosso, médico chefe e presidente de pediatria do Hospital Huntington da Northwell Health em Nova York, disse que a afirmação é "muito importante para os pediatras da atenção primária e outros profissionais que buscam fornecer o melhor atendimento baseado em evidências para seus pacientes".
No entanto, ele observou: "A obesidade grave em adolescentes é o dilema final do 'rock e um lugar difícil'. A maioria dos pediatras em geral, como eu, está acostumada a se concentrar em escolhas saudáveis como a melhor, mais segura e mais natural abordagem para gerenciar problemas de peso. ”
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