A pesquisa sugere um melhor tratamento para pacientes com aborto espontâneo

Uma nova combinação de medicamentos pode ser mais eficaz para mulheres que tiveram abortos espontâneos sem sintomas do que o tratamento padrão atual do NHS, sugere uma nova pesquisa.

O aborto espontâneo – também conhecido como aborto retardado ou silencioso – ocorre quando um bebê morreu no útero, mas a mãe não apresentou sintomas, como sangramento ou dor.

De acordo com a instituição de caridade Tommy’s National Center for Miscarriage Research, as atuais restrições hospitalares à cirurgia significam que muitas mulheres enfrentam a espera para que o aborto aconteça por si só, o que pode levar semanas, ou a oferta de medicamentos para acelerar o processo.

As diretrizes nacionais recomendam um tratamento chamado misoprostol, que é bem-sucedido na maioria dos casos.

Mas algumas mulheres esperam ansiosamente por semanas, repetindo a medicação e, eventualmente, precisando de cirurgia.

No entanto, pesquisas publicadas no Lancet indicam que o misoprostol é mais eficaz quando combinado com a mifepristona, que é uma droga antiprogesterona usada para induzir o parto.

Os pesquisadores de Tommy da Universidade de Birmingham estudaram 711 mulheres em 28 hospitais do Reino Unido com um diagnóstico de aborto espontâneo perdido nas primeiras 14 semanas de gravidez.

As mulheres foram aleatoriamente designadas para mifepristone ou um medicamento placebo seguido de misoprostol dois dias depois.

Os pesquisadores descobriram que o tratamento medicamentoso combinado funcionou em 83% dos casos, em comparação com 76% no grupo do placebo.

Eles dizem que reduziu de forma crucial a necessidade de cirurgia.

Mais tarde, um quarto das mulheres que receberam o placebo precisaram de uma operação para completar o aborto, em comparação com menos de uma em cinco (18%) das que receberam a nova medicação.

O Dr. Justin Chu, do Centro Nacional de Pesquisa de Aborto de Tommy, que liderou o estudo na Unidade de Ensaios Clínicos da Universidade de Birmingham, explicou: “Especialmente devido à pressão extra sobre o NHS na pandemia de Covid-19, nossas descobertas poderiam ter grandes benefícios se eles são traduzidos em prática clínica, com melhores resultados para os pacientes e menores custos para os serviços de atendimento.

“Esperamos que as orientações do Nice (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados) sejam atualizadas à luz dessas novas evidências, para que todos que precisam delas tenham acesso ao tratamento mais eficaz”.

Os pesquisadores estão fazendo uma análise mais aprofundada para ver exatamente quanto dinheiro a mudança para este tratamento combinado poderia economizar aos profissionais de saúde, mas essas descobertas sugerem que seria mais econômico para o NHS.

Claire Bromley, 32, de Kent, escolheu a cirurgia quando abortou este ano, pois sua experiência anterior quando a medicação falhou foi muito angustiante.

Ela disse: “Todo o processo demorou cerca de três meses e foi extremamente traumático, então espero que esta nova droga signifique que outras pessoas não sofram como eu.

“Disseram-me que a medicação demoraria algumas horas para fazer efeito, mas começou a sangrar e cólicas em minutos, enquanto estava presa no hospital esperando por outras prescrições.

“Apesar de fazer efeito tão rápido, não funcionou, então fui enviado para a cirurgia – e quando isso falhou também, tive que tomar os comprimidos novamente.

“Com o meu segundo aborto, optei pela cirurgia imediatamente para evitar o risco de repetir um tratamento tão longo e doloroso.”

Pesquisadores e ativistas estão pedindo orientação de Nice para serem atualizados à luz das descobertas publicadas recentemente.

Nesse ínterim, os especialistas de Tommy incentivam qualquer pessoa com diagnóstico de aborto espontâneo a perguntar ao médico sobre o tratamento medicamentoso combinado.

O professor Andrew Shennan, diretor clínico do NIHR Clinical Research Network South London e professor de obstetrícia do Kings College London, acrescentou: “Este importante estudo financiado pelo NIHR apresenta resultados convincentes indicando tratamentos mais eficazes que podem ajudar as mulheres a ter melhores resultados após o aborto.

“O fato de a necessidade de cirurgia ser reduzida com o uso dessa nova combinação de medicamentos é um resultado positivo tanto para os pacientes quanto para aqueles que planejam e fornecem serviços de atendimento do NHS.”