A melatonina e seu papel protetor na atenuação da lesão de isquemia / reperfusão hepática quente ou fria

Embora o fígado seja o único órgão com capacidade regenerativa, vários fatores de lesão induzem disfunção hepática irreversível e doença hepática em estágio terminal. A ressecção hepática e o transplante hepático (LT) são tratamentos eficazes para indivíduos com insuficiência hepática, cirrose hepática e câncer hepático. Os tecidos hepáticos remanescentes ou transplantados sofrerão isquemia / reperfusão hepática (IR), que leva ao estresse oxidativo, inflamação, lesão imunológica e danos ao fígado. Além disso, a isquemia sistêmica induzida por trauma, acidente vascular cerebral, isquemia do miocárdio, choque hemorrágico e outros fatores de lesão também induzem lesão de isquemia / reperfusão hepática (IRI) em indivíduos. A IRI hepática pode ser dividida em IRI quente, que é induzida por cirurgia hepática e isquemia sistêmica, e IRI fria, que é induzida por LT. Vários estudos têm demonstrado que a melatonina (MT) atua como um eliminador de radicais livres endógenos com capacidade antioxidante e também é capaz de atenuar a IRI hepática por meio de suas capacidades antiinflamatória e antiapoptótica. Nesta revisão, discutimos os mecanismos potenciais e as estratégias atuais de administração de MT em cirurgia hepática para proteção contra IRI hepática quente ou fria. Destacamos estratégias para melhorar a eficácia e segurança da MT para atenuar IRI hepática em diferentes condições. Depois que os mecanismos potenciais subjacentes às interações entre a MT e outros processos celulares importantes durante a IR hepática forem esclarecidos, mais oportunidades estarão disponíveis para usar a MT para tratar doenças hepáticas no futuro.