A hipótese de mudança de fase para o componente circadiano da depressão de inverno


A descoberta de que a luz forte pode suprimir a produção de melatonina levou ao estudo de duas situações, na verdade, modelos, de privação de luz: pessoas totalmente cegas e pessoas com depressão no inverno. A principal hipótese para a depressão de inverno (transtorno afetivo sazonal, ou SAD) é a hipótese de mudança de fase (PSH). O PSH foi recentemente estabelecido em um estudo no qual pacientes com TAS receberam melatonina em baixas doses à tarde / noite para causar avanços de fase, ou pela manhã para causar atrasos de fase, ou placebo. O paciente com fase avançada prototípica, bem como o subgrupo menor de pacientes com fase avançada, responderam de maneira ideal à melatonina administrada no momento correto. A gravidade dos sintomas melhorou conforme o desalinhamento circadiano foi corrigido. O desalinhamento circadiano é melhor medido como o intervalo de tempo entre o início da melatonina com luz fraca (DLMO) e o sono médio. Usando a definição operacional do DLMO plasmático como o tempo interpolado quando os níveis de melatonina sobem continuamente acima do limite de 10 pg / mL, o intervalo médio entre DLMO e meio do sono em controles saudáveis ​​é de 6 horas, o que está associado ao humor ideal no SAD pacientes.

A descoberta de que a luz forte pode suprimir a produção de melatonina levou ao estudo de duas situações, ou melhor, modelos, de privação de luz: pessoas totalmente cegas e pessoas com depressão invernal. A principal hipótese para a depressão de inverno (transtorno afetivo sazonal, TAS) é a hipótese de mudança de fase (HCF). O HCF foi recentemente estabelecido a partir dos resultados de um estudo em pacientes com TAS que receberam baixas doses de melatonina à noite para causar um avanço de fase, ou pela manhã para causar um atraso de fase, ou placebo. O paciente com fase avançada prototípica, bem como o pequeno subconjunto de pacientes com fase avançada, responderam de forma ideal à melatonina administrada no momento correto. A gravidade dos sintomas melhorou conforme a incompatibilidade circadiana foi corrigida. A incompatibilidade circadiana pode ser melhor definida como o intervalo de tempo entre o início da produção de melatonina em luz fraca (DLMO) e no meio do sono. Usando a definição operacional de DLMO como o tempo interpolado quando os níveis de melatonina sobem continuamente acima do limite de 10 pglmL, o intervalo médio entre DLMO e meio do sono em controles saudáveis ​​foi de 6 horas, o que foi associado ao humor ideal em pacientes com TAS.

A descoberta de que a luz intensa pode inibir a secreção de melatonina levou ao estudo de duas condições que são modelos de privação de luz: cegueira total e transtorno afetivo sazonal de inverno (TAS). A hipótese de deslocamento de fase (HDP) é a teoria principal para TAS. Um estudo recente confirmou o uso de baixas doses de melatonina em pacientes com SAD à tarde ou à noite para induzir o avanço da fase, ou pela manhã para o atraso da fase. Um placebo também foi administrado. Os pacientes com uma fase tardia característica, bem como o subgrupo menor de pacientes com uma fase avançada, responderam de forma ideal quando a melatonina foi administrada no momento certo. A gravidade dos sintomas melhorou quando a dessincronização circadiana foi corrigida. A melhor medida dessa dessincronização é o intervalo de tempo entre o início da secreção de melatonina em baixa luminosidade (SMEF) e o meio da duração do sono. A definição operacional de SMEF consiste no momento (extrapolado) a partir do qual a concentração plasmática de melatonina permanece sistematicamente acima do limiar de 10 pglml. De acordo com essa definição, o intervalo médio entre o SMLF e a duração do sono intermediário é de 6 h em controles saudáveis ​​e está associado ao humor ideal em pacientes com TAS.



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