a Haute Autorité de Santé reavalia favoravelmente os testes de saliva

Autorizado em setembro de 2020, o uso de testes de saliva para examinar indivíduos com Covid-19 pode dar uma nova guinada. O anúncio foi feito pela Haute Autorité de Santé em um comunicado de imprensa publicado em 23 de janeiro. Vamos fazer um check in.

O uso de testes de saliva pode evoluir na luta contra a Covid-19

Usado apenas desde setembro passado para pessoas com sintomas de Covid-19 para as quais um swab nasofaríngeo era difícil ou mesmo impossível de ser realizado, os testes de saliva puderam ser reavaliados. De fato, em 23 de janeiro de 2021, o HAS declarou que “ iniciou a reavaliação dos testes de RT-PCR da saliva à luz de novos dados ” Uma decisão que segue novos dados publicados sobre o assunto e ” dado o potencial interesse de desenvolver RT-PCR em amostras de saliva na luta contra a epidemia de Covid-19 (testes mais aceitáveis ​​porque são menos desagradáveis ​​e mais fáceis de repetir) ».

Uma perda de sensibilidade reavaliada entre 2 e 11%

Para fazer um balanço do desempenho diagnóstico dos testes de saliva, o HAS realizou sua própria metanálise. Isso incluiu 64 estudos envolvendo um total de 18.931 pacientes. Em seu comunicado de imprensa, a Haute Autorité de Santé declara: “ Esse estudo em larga escala possibilitou reavaliar com um nível de certeza incomparável até agora, o desempenho diagnóstico dos testes de saliva. ” Os resultados da meta-análise revelaram, portanto, uma perda de sensibilidade da ordem de 2 a 11%, ” o que é tranquilizador, principalmente para pessoas assintomáticas, e (que) permite pensar em uma ampliação das indicações desses exames. »Especifica a autoridade científica pública independente.

A confirmação de um resultado positivo por um teste de RT-PCR não é mais necessária

Face a estes novos elementos, o HAS indicou no seu comunicado “ que a obrigação de controlar testes positivos por teste de saliva RT-LAMP integrado (tipo EasyCov) é levantada ” Embora ela tenha recomendado no último dia 27 de novembro a confirmação de um resultado positivo do teste EasyCov por um teste RT PCR, ela agora reconsidera sua posição, declarando: “ tendo os estudos mostrado que os testes positivos para EasyCov também deram positivo por RT-PCR salivar com uma correspondência muito boa, a reserva de especificidade pode ser levantada e com ela a necessidade de confirmação ” Porém, a indicação do teste EasyCov deve ser sempre utilizada em pacientes sintomáticos para os quais a coleta de nasofaringe é difícil ou mesmo impossível.

Trabalho adicional a ser realizado antes de uma próxima atualização das indicações

Após reavaliar o uso de testes de saliva, o HAS indicou que seu novo parecer “ será complementado em uma segunda etapa por um parecer que tratará das condições de realização desses testes, suas indicações e seu lugar na estratégia de manejo da infecção pelo SARS-CoV-2 ” Como ainda há questões não resolvidas sobre a heterogeneidade significativa dos resultados dos testes de saliva e o impacto organizacional muito forte de sua implantação, um novo grupo de trabalho está planejado para os próximos dias.