A cirurgia é melhor do que fazer dieta para obter resultados de perda de peso?
Existem muitas maneiras diferentes de controlar o peso, mas qual é a melhor para nossa saúde a longo prazo? Um novo estudo encontrou uma ligação entre vários tipos de cirurgia para perda de peso e reduziu as taxas de mortalidade por todas as causas em geral.
Segundo dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), mais de um terço dos adultos nos Estados Unidos vive com obesidade.
Isso é particularmente preocupante, pois a condição também está ligada a outros resultados negativos para a saúde, incluindo diabetes, doenças cardíacas e certos tipos de câncer.
As maneiras mais comuns de controlar o excesso de peso são dieta, exercício físico, medicamentos para perda de peso e cirurgia bariátrica ou para perda de peso.
Indivíduos com o objetivo de voltar à forma podem optar por um ou uma combinação desses tratamentos, dependendo das opções mais adequadas para eles.
A cirurgia bariátrica geralmente é oferecida a indivíduos diagnosticados com “obesidade grave”, definida como um índice de massa corporal (IMC) acima de 35.
Esse tipo de cirurgia visa diminuir o estômago, para que o apetite de uma pessoa – assim como a quantidade de comida que ela possa ingerir – seja reduzida.
Os tipos de cirurgia bariátrica incluem:
- bandagem laparoscópica, durante a qual um anel é colocado em torno de um segmento do estômago para “seccionar” parte dele, reduzindo assim a quantidade de estômago que uma pessoa pode usar para ingerir alimentos
- bypass gástrico, ou bypass gástrico em Y de Roux, que requer “seccionar” o estômago para que seja ingerida menos comida e cortar o intestino baixo para que possa ser anexado diretamente à seção agora menor do estômago
- gastrectomia laparoscópica da manga, na qual grande parte do estômago é removida, restando apenas uma “cunha” menor, que pode conter uma quantidade menor de alimentos
Recentemente, Orna Reges, Ph.D., e outros da Clalit Health Services em Tel Aviv, Israel, conduziram um estudo que explorou quais tipos de estratégia e procedimentos para perda de peso estão associados a um menor risco de mortalidade por todas as causas.
Os resultados de seu estudo estão publicados no Jornal da Associação Médica Americana.
Reges e sua equipe conduziram um estudo de coorte retrospectivo que envolveu 8.385 pessoas diagnosticadas com obesidade, todas submetidas a algum tipo de cirurgia para perda de peso (bandagem laparoscópica, circulação gástrica ou gastrectomia) entre 2005 e 2014 e 25.155 pessoas que seguiram alternativas programas de controle da obesidade, conforme orientação de seus médicos.
As intervenções de controle da obesidade incluíram sessões de aconselhamento direcionadas à dieta e ao trabalho para melhorar os comportamentos alimentares. Os participantes dos dois grupos foram pareados o mais próximo possível da idade – com idade mediana de 46 anos – e do sexo biológico.
A data final de acompanhamento de todos os participantes foi em 31 de dezembro de 2015.
Após analisar os dados obtidos dessas coortes por um período de aproximadamente 4,5 anos, Reges e colegas descobriram que os indivíduos diagnosticados com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica apresentaram uma taxa mais baixa de mortalidade por todas as causas do que aqueles que optaram pelo tratamento não cirúrgico.
Os pesquisadores argumentam que seu estudo é relevante no contexto em que muitas pesquisas foram realizadas sobre os resultados a curto prazo da cirurgia para perda de peso, mas as informações sobre seus resultados a longo prazo são limitadas.
Especificamente, eles estavam interessados em reunir mais dados sobre as associações entre esse tipo de intervenção e as taxas de mortalidade por todas as causas.
Dizem que esse tipo de informação não estava disponível com segurança antes, porque estudos anteriores não conseguiram comparar os dados de pacientes de cirurgia bariátrica com os de indivíduos que optaram por intervenções não cirúrgicas.
“Este estudo é único, pois demonstra taxas mais baixas de mortalidade por todas as causas durante até 11 anos de acompanhamento em comparação com pacientes não cirúrgicos”, disse Reges. Notícias médicas hoje.
“O presente estudo tem a maior agregação de pacientes submetidos aos três tipos populares de procedimentos bariátricos”, acrescentou ela, observando que a equipe de pesquisa ficou “um pouco surpresa ao ver como o impacto na mortalidade foi semelhante nos três tipos de cirurgia”.
Reges e sua equipe, no entanto, alertam que o estudo é observacional, por isso é difícil inferir uma relação causal direta entre cirurgia bariátrica e menores taxas de mortalidade. As descobertas, dizem eles, podem ser influenciadas por uma série de fatores diferentes que os pesquisadores não foram capazes de controlar.
Outras limitações incluem o “desequilíbrio de grupo” criado pela correspondência dos participantes com base em idade, sexo, IMC e um diagnóstico existente de diabetes.
No entanto, os autores concluem que seu estudo enriquecerá os recursos existentes, abordando os resultados de saúde de vários tratamentos para obesidade. Eles escrevem:
“A evidência de [the] Associação [between bariatric surgery and lower all-cause death rates] acrescenta à literatura limitada que descreve os resultados benéficos desses três tipos de cirurgia bariátrica em comparação com o tratamento usual da obesidade. ”
Após esses “resultados tranquilizadores”, Reges disse MNT, a equipe planeja “estudar em profundidade cada resultado específico e subgrupo populacional para obter mais informações e informar as políticas local e global”.
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