A aspirina não é um tratamento eficaz para fibrilação atrial, sugere estudo


Novas pesquisas sugerem que a aspirina pode não ser tão eficaz quanto se acreditava anteriormente no tratamento de pacientes com fibrilação atrial. De fato, para pacientes que tiveram ablação por cateter para diminuir o risco de acidente vascular cerebral, os riscos do uso de aspirina podem superar os benefícios.

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Novas pesquisas sugerem que a aspirina tem “pouco ou nenhum benefício” no tratamento da fibrilação atrial.

A fibrilação atrial (A-fib) é uma condição cardíaca comum em que o coração bate irregularmente. A A-fib afeta mais de 2,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos e, se não tratada, a condição pode levar a eventos cardiovasculares mais graves – como derrame, coágulos sanguíneos ou até insuficiência cardíaca.

A via mais comum para o tratamento de pacientes com A-fib é a prescrição de anticoagulantes ou anticoagulantes. Algumas pessoas com A-fib também podem ter uma ablação por cateter – um procedimento médico que usa energia para danificar uma pequena parte do tecido cardíaco, impedindo assim que sinais elétricos anormais de viajar através do coração.

Alguns dos riscos decorrentes da ablação por cateter cardíaco incluem sangramento ou danos nos vasos sanguíneos. No lado positivo, o risco a longo prazo de derrame em pacientes com fibromialgia que foram submetidos à cirurgia é menor do que em pacientes que não tiveram ablação.

No entanto, como o Dr. Jared Bunch – o principal autor da nova pesquisa – explica, quando pacientes com A-fib têm uma ablação e também têm um baixo risco de derrame, os médicos preferem tratá-los com aspirina em vez de anticoagulantes, a fim de para reduzir ainda mais o risco de acidente vascular cerebral.

No novo estudo, o Dr. Bunch e seus colegas examinam o efeito do uso prolongado de aspirina em pacientes com A-fib que sofreram ablação.

Colocando suas novas pesquisas em perspectiva, o Dr. Bunch explica: “O que se desconhecia era se a aspirina era um tratamento seguro e eficaz para a prevenção de AVC após uma ablação na FA de baixo risco. [atrial fibrillation] pacientes. Tradicionalmente, pacientes com FA de baixo risco são tratados com aspirina sem dados significativos de suporte. ”

De fato, o American College of Cardiologists relatou que mais de 1 em cada 3 pacientes com fibromialgia que têm um risco “intermediário a alto” de derrame são tratados com aspirina em vez de anticoagulantes orais, mesmo quando as orientações médicas recomendam o uso de anticoagulantes.

Os resultados do novo estudo foram apresentados na Heart Rhythm 2017, 38ª Sessão Científica Anual da Heart Rhythm Society, realizada em Chicago, IL.

O estudo examinou 4.124 pacientes com A-fib por um período de 3 anos. Os participantes apresentaram baixo risco de AVC e foram submetidos à ablação por cateter.

O Dr. Bunch e colegas descobriram que os pacientes que receberam aspirina prescrita tinham uma probabilidade significativamente maior de ter sangramento gastrointestinal e geniturinário do que aqueles que tomaram anticoagulantes como a varfarina ou compararam com aqueles que não receberam nenhum tratamento.

O principal autor do estudo relata os resultados:

Nas comunidades médica e geral, a terapia com aspirina é percebida como reduzindo riscos, é fácil de prescrever e está disponível em todo o mundo sem receita. Sempre houve poucas evidências para apoiar seu uso na prevenção de AVC em pacientes com FA. Este estudo continua mostrando que a aspirina tem pouco ou nenhum benefício para a prevenção de AVC em pacientes com FA e, quando usada em pacientes de baixo risco, aumenta significativamente o risco de sangramento do paciente. ”

Dr. Jared Bunch

Além disso, o estudo enfatiza a falta de benefício da aspirina para pacientes com fibromialgia que tiveram ablação por cateter, bem como o risco aumentado de sangramento que vem com o uso de aspirina, principalmente quando o risco de acidente vascular cerebral é reduzido pela cirurgia.

O Dr. Bunch comenta mais sobre a importância dos resultados, dizendo: “A aspirina é amplamente considerada uma terapia saudável para reduzir o risco de doença cardíaca. […] Como todas as terapias, possui riscos significativos, incluindo sangramentos graves. Infelizmente, após um estudo cuidadoso, não reduz significativamente o risco de AVC na maioria dos pacientes com FA. Como o derrame é a complicação mais temida da FA, precisamos continuar estudando todas as terapias disponíveis para entender as opções de tratamento mais eficazes e seguras e como usá-las após a ablação. ”

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