7 outros testes para câncer de cólon
A colonoscopia é um método de triagem para o câncer colorretal. Outros métodos também são eficazes e disponíveis.
Alternativas à colonoscopia incluem sigmoidoscopia, que é uma forma menos invasiva de colonoscopia e métodos não invasivos, como testes de amostras de fezes.
De acordo com as diretrizes de câncer colorretal publicadas em BMJ, os médicos devem ajudar as pessoas a decidirem sobre o melhor método de rastreamento e a frequência com base no risco desse câncer.
Abaixo, examinamos os vários testes que os médicos usam para verificar o câncer colorretal, bem como as recomendações oficiais para exames.
Os profissionais médicos usam a colonoscopia para verificar se há anormalidades no intestino grosso, geralmente ao rastrear o câncer colorretal.
Durante o procedimento, um profissional de saúde insere um tubo longo, chamado colonoscópio, no reto e ao longo do comprimento do cólon. Essa ferramenta cria imagens que ajudam a identificar pólipos do cólon e também pode removê-los usando um pequeno fio preso ao tubo.
A colonoscopia pode ser cara, causar efeitos colaterais desconfortáveis e exigir preparação e sedação substanciais.
Os médicos consideraram uma vez a melhor ferramenta de triagem para o câncer colorretal, mas diretrizes mais recentes reconhecem que outros métodos podem ser igualmente eficazes, dependendo do nível de risco e de outros fatores de uma pessoa.
As diretrizes do Colégio Americano de Médicos (ACP), publicado em 2019, recomendam que os adultos com risco médio de câncer colorretal sejam submetidos a exames entre as idades de 50 e 75 anos.
De acordo com as diretrizes, uma pessoa e seu médico devem decidir sobre o método de triagem com base em uma discussão sobre:
- os benefícios de cada técnica
- possíveis danos
- custos
- disponibilidade
- a frequência recomendada de exames
- as preferências do indivíduo
Além da colonoscopia, os métodos de rastreamento do câncer colorretal incluem:
1. Teste imunoquímico fecal
O teste imunoquímico fecal (FIT) envolve a análise de amostras de fezes. Essa é uma opção de triagem popular em muitas áreas do mundo, e a Food and Drug Administration (FDA) aprova seu uso.
O FIT utiliza anticorpos para detectar vestígios de sangue na amostra, o que indica que há sangramento no trato gastrointestinal.
Para ajudar a evitar resultados imprecisos, a pessoa deve informar seu médico se tiver hemorróidas ou fissuras anais ou se está menstruando antes de fornecer a amostra de fezes.
Para esse teste, a pessoa coleta uma amostra de fezes em casa e a leva ao médico. A maioria das companhias de seguros cobre o FIT, e seu custo é baixo.
Uma pessoa geralmente precisa repetir o FIT a cada 1 ou 2 anos, dependendo das recomendações do médico.
Se os resultados do FIT sugerem que há sangramento no trato, o médico pode recomendar a colonoscopia para diagnóstico adicional.
2. Exame de sangue oculto nas fezes
Um exame de sangue oculto nas fezes também envolve a análise de uma amostra de fezes, e é uma alternativa ao FIT. Os ACP recomendam particularmente exames de sangue oculto nas fezes (gFOBT), baseados em guaiac, de alta sensibilidade.
Para que ele seja efetivamente rastreado, um gFOBT deve ocorrer a cada 2 anos.
Um médico pode recomendar uma colonoscopia se o teste indicar que pode haver uma anormalidade no trato gastrointestinal.
3. DNA de fezes
Este teste verifica se há sangue e DNA específico em uma amostra de fezes – questões que podem indicar a presença de câncer de cólon. Um médico pode usar um teste de DNA nas fezes juntamente com o FIT.
Se o teste detectar alguma anormalidade, a pessoa pode precisar se submeter à colonoscopia.
4. Sigmoidoscopia
Isso é semelhante a uma colonoscopia, mas verifica uma porção menor do intestino grosso.
A sigmoidoscopia é também um procedimento invasivo que requer preparação, incluindo jejum e pílulas para induzir diarréia ou um enema para limpar o cólon.
Esse método está associado a menos riscos que a colonoscopia e geralmente é mais barato, mas não avalia todo o cólon.
Um médico pode entrar em mais detalhes sobre os benefícios e riscos da colonoscopia e sigmoidoscopia para cada indivíduo.
5. colonografia por tomografia computadorizada
A colonografia por tomografia computadorizada envolve a captura de imagens detalhadas do cólon.
O procedimento não requer sedação. No entanto, como na colonoscopia, a pessoa precisará usar medicamentos ou um enema para limpar o cólon com antecedência. Um profissional de saúde inflará o cólon com ar para fornecer uma visão melhor.
Se o teste detectar uma anormalidade, é necessária uma colonoscopia.
6. Enema de bário com contraste duplo
Um enema de bário com contraste duplo é um tipo de raio-X que ajuda o médico a examinar o cólon. O bário ajuda a criar imagens claras do cólon.
Os médicos raramente usam esse método porque é menos sensível na detecção de pequenos pólipos e tumores, em comparação com a colonoscopia. No entanto, é uma opção para pessoas em risco de complicações da colonoscopia.
7. Um gFOBT de amostra única
Alguns médicos coletam uma única amostra de fezes durante um exame retal de rotina e a analisam com gFOBT.
No entanto, pesquisas não demonstraram ser um método eficaz de triagem para o câncer colorretal.
Os pesquisadores concordam que testes fecais, colonoscopia e sigmoidoscopia são eficazes na detecção de câncer colorretal.
O método de triagem mais adequado varia, dependendo dos fatores de risco e das preferências de uma pessoa.
De acordo com BMJ diretrizes, FIT anual ou sigmoidoscopia ou colonoscopia regulares reduziram a incidência do câncer. No entanto, eles observam que a redução da incidência do FIT é pequena, comparada com a sigmoidoscopia e colonoscopia.
As colonoscopias e sigmoidoscopias podem ajudar a prevenir o câncer colorretal, encontrando adenomas, que aparecem antes do desenvolvimento de um tumor.
Os testes de amostras de fezes, por outro lado, não podem prevenir o câncer colorretal. Eles só podem ajudar um médico a detectá-lo quando ele estiver presente.
Os ACP recomendam as seguintes opções para adultos entre 50 e 75 anos com risco médio de câncer colorretal:
- teste fecal a cada 2 anos, por FIT ou gFOBT
- uma colonoscopia a cada 10 anos
- uma sigmoidoscopia a cada 10 anos mais FIT a cada 2 anos
Uma variedade de métodos de triagem pode ajudar a detectar o câncer colorretal, incluindo colonoscopia, teste de amostra de fezes, sigmoidoscopia e tomografia computadorizada do cólon.
Se algum teste detectar anormalidades no cólon, a pessoa provavelmente precisará de uma colonoscopia para ajudar a identificar o problema.
Um médico recomendará um método e frequência de triagem com base nos fatores de risco e nas preferências de uma pessoa.
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