5 perguntas a fazer ao seu médico quando o seu A1c não se move

Se você vive com diabetes tipo 2, o teste regular de A1c é a norma para você. Quando você faz esses testes, também é uma oportunidade de conversar com seu cuidador principal sobre sua condição – especialmente se você tiver dificuldade em gerenciar essa condição. Pode ser que seu A1c tenha sido bem gerenciado anteriormente com mudanças no estilo de vida e no tratamento, mas ultimamente seus números tendem a flutuar.

Se os seus níveis de A1c estiverem muito altos e não entrarem na zona de segurança, não importa o que você faça, seu médico poderá ajudá-lo a seguir o caminho certo.

Em média, uma pessoa só tem 13 minutos com o médico a cada visita, por isso é importante estar preparado. Ao fazer as perguntas certas, você pode maximizar o valor do compromisso. Aqui estão algumas sugestões sobre o que perguntar ao seu médico se você está vivendo com diabetes tipo 2 e seus níveis de A1c estão bloqueados.

1. Existem outros medicamentos disponíveis que podem ajudar a controlar melhor meu diabetes?

Nossas necessidades mudam à medida que envelhecemos. Provavelmente o mesmo se aplica à maneira como você gerencia o diabetes tipo 2. Mudanças no estilo de vida, estresse e até o próprio envelhecimento podem afetar a maneira como você trata sua condição. Embora você já tenha tido sucesso com insulina ou medicamentos orais, vale a pena consultar seu médico para ver se outros medicamentos podem ser mais adequados às suas necessidades atuais.

Existem várias terapias mais recentes no mercado para ajudar a controlar os níveis de glicose em pessoas com diabetes e ainda mais no horizonte. Médicos e cientistas estão trabalhando para desenvolver novos tratamentos que melhor manejem – ou até curem – o diabetes tipo 2.

2. Alguma coisa pode estar tornando meus resultados do teste A1c imprecisos?

A hemoglobina A1c tem sido praticamente o padrão-ouro para monitorar o controle glicêmico desde o seu início na década de 1970. A American Diabetes Association adicionou A1c como critério para diagnosticar diabetes em 2010, bloqueando-o como o principal indicador dos níveis de glicose em pessoas com diabetes.

Dito isto, às vezes o teste A1c pode dar resultados falsos ou enganosos. Um nível extremamente elevado de triglicerídeos, bilirrubina (subproduto dos glóbulos vermelhos) ou uremia (produtos residuais geralmente filtrados pelos rins) no sangue pode causar uma falsa elevação da A1c.

A baixa rotatividade de glóbulos vermelhos, que ocorre em pessoas com deficiências de ferro, vitamina B-12 ou folato, também pode causar leituras falsamente elevadas. A alta rotatividade de glóbulos vermelhos, como ocorre em pessoas com anemia falciforme, pode resultar em leituras falsamente baixas.

Outras causas de falsos aumentos ou diminuições incluem gravidez, overingestion de certas vitaminas e suplementos e envenenamento por chumbo. Este gráfico útil descreve causas conhecidas e seus efeitos. Se alguma destas situações se aplicar a si, informe o seu médico na sua próxima visita.

3. Existe uma alternativa ao uso de A1c para medir o controle glicêmico?

Embora o A1c tenha muitas vantagens para o monitoramento a longo prazo da glicose, vale a pena considerar um teste alternativo se seus níveis permanecerem inconsistentes com suas escolhas de estilo de vida. Esses testes podem medir:

• fructosamina (também chamada proteína sérica glicada)
• albumina glicada
• 1,5-anidroglucitol
• monitoramento contínuo de glicose

O jornal Transplante de diálise por nefrologia oferece uma explicação mais aprofundada de cada teste e como ele pode ser usado com o teste A1c.

4. Você está respondendo pela minha etnia?

É fato que os níveis de glicose variam entre as populações negra, branca e hispânica. Por muitos anos, assumiu-se que essa diferença se devia principalmente aos níveis de adesão e acesso aos cuidados entre cada população. Mas um estudo recente constata que esses fatores representam uma pequena porcentagem da diferença – apenas cerca de 14%.

Embora seu médico esteja ciente do fator etnia, não custa perguntar. Nunca assuma que seu médico sabe mais do que você.

5. O que é terapia de fortalecimento e como posso usá-la para melhorar o autogerenciamento do diabetes?

O autocuidado pode ser a parte mais desafiadora do controle do diabetes. Também é o mais importante. Muitas vezes, pode parecer que o "mundo real" não é propício para manter um estilo de vida saudável. Às vezes, é difícil permanecer na pista ou saber o que você deve fazer.

Com a popularidade de medir os resultados do tratamento para determinar o sucesso, os profissionais de saúde estão recorrendo a terapias de fortalecimento, como o Mapa de Conversão, uma ferramenta interativa para gerenciar o diabetes. De acordo com Journal of Diabetes Research, o objetivo dessas ferramentas é ajudar as pessoas a conectar os pontos entre o conselho geral e seus objetivos pessoais e planos de gerenciamento. E está funcionando.

Um estudo recente encomendado pelo Associação Americana de Diabetes oferece um ótimo exemplo. Ele monitorou as pessoas que usavam mapas de conversação para entender melhor seus papéis no autogerenciamento do diabetes e na definição de objetivos. Antes de usar a ferramenta, 15% dos participantes do estudo disseram que sabiam administrar seu diabetes. Após o estudo, 75% acharam que sim.

O takeaway

Controlar seus níveis de glicose é de vital importância para a boa saúde das pessoas com diabetes. Se o seu estiver preso, não desista. Envolva o seu médico em se aprofundar para encontrar uma solução. Você pode ter que ter paciência enquanto trabalha com suas opções, mas a recompensa valerá a pena.